埇桥区完善新农合工作制度 真正做到便民惠民
为彻底解决参合农民看病贵、看病难等问题，埇桥区进一步完善农村新型合作医疗有关工作制度，取得显著成效。一是取消了转诊制度。从7月1日起，埇桥区取消新农合登记备案制度（转诊制度）， 参合农民可自由转诊，自主选择定点医疗机构。参合农民因病在区内定点医疗机构住院的，在治疗过程中，病人或其家属提出转院或转诊要求的，医务人员及医院不得以任何理由强留病人，必须立即给予办理相关手续。同时，要全力做好病人在转院或转诊过程中的相关医疗工作。二是完善了补偿制度。07年度，埇桥区实行区内定点医疗机构垫付制，即凡在区内定点医疗机构住院的参合农民，出院后其补偿金由该医疗机构先行支付，后由医疗机构到区合管办统一结算；在区外住院的，统一到区合管办办理补偿手续。08年度，区内就医支付形式不变，区外就医的补偿手续全部下放到区内各定点机构（也可以直接到区合管办办理补偿手续），方便了人民群众。针对参合农民在个别单位报销难的问题，要求各医疗单位，必须做到及时结算，不得拖延；参合农民在区外定点医疗机构住院的，可自主选择到其户口所在地医疗机构报销或到区和管办报销，做到病人随到随补偿；意外伤害的，经公示无异议的，立即兑付补偿金；定点医疗机构先行垫付的补偿金，由每月一结算改为每半个月结算一次，减轻医疗机构的资金周转压力，让参合农民更快捷、更方便地领取补偿金。三是推行次均住院费用封顶线制度。为进一步控制和降低参合农民住院费用，埇桥区全面推行了“次均住院费用”封顶制度。7月1日起，区级定点医疗机构“次均住院费用封顶线”为3500元，乡镇级为1400元，超出部分由定点医疗机构支付，新农合基金不予补偿。四是提高补偿标准。根据省、市新农合基金有关文件精神，结合实际制定并下发了《关于调整埇桥区新型农村合作医疗实施办法的通知》。新的补偿比例为：乡镇级70%、区级60%、区外10000元以下50%、10000元以上60%；住院补偿封顶线为5万元；保底补偿由20%提高到30%。2008年1至6月，全区新农合补偿累计受益24402人（去年全年受益人数为31199人）。其中住院补偿20752人，占85.04%;产妇补偿累计受益2576人，占10．56%；家庭帐户补偿累计受益1074人，占4.40%。住院补偿总费用 2362.23万元（去年全年为 28697万元)。