埇桥区推进乡村一体化管理，夯实基本公卫服务工作

 乡村卫生服务一体化管理，有利于促进基本公共卫生服务民生工程的开展，有利于改革农村医疗卫生机构服务模式和补偿机制，有利于提高基本医疗卫生服务的可及性，有利于满足农村居民基本卫生服务需求，有利于促进农村经济和社会协调发展。为此，2018年2月7日，埇桥区卫计委再次组织部分乡镇卫生院负责人和村医在大营镇卫生院召开推进乡村卫生服务一体化管理工作座谈会。重点座谈大营镇卫生院一体化管理在基本公共卫生服务工作中做法和工作亮点等，助推埇桥区乡村卫生服务一体化管理不断提升和完善，牢固织密基本公共卫生服务网底，让村医服务有动力，养老有保障。

 通过座谈明确当前乡村卫生服务一体化管理所取得的成效主要体现在以下六个方面：一是群众得到了实惠。由于村室所用的HIS系统和乡镇卫生院保持一致，信息化管理的一体化村卫生室药房、收款、诊疗等业务均由乡镇卫生院统一管理，农合报销的相关内容及标准也一样，所以群众在村卫生室也能享受到在卫生院一样的诊疗待遇，既方便了群众，又让群众真正地得到实惠；二是村卫生室能够真正达到统一管理。村一体化管理后，每个村卫生室只相当于卫生院的一个下属科室，卫生室药房的所有药品均从卫生院药库出库，所有药品实行零差价，杜绝了从外面购进药品等违规现象；各村卫生室每月所收的款项，每周一统一交至卫生院账户，月底结清，所有开支均由卫生院买单，统一管理；三是村医养老有保障，解除后顾之忧。针对当前村卫生室人员普遍年龄偏大，退休后只能领取300元的退休工资等因素。主要原因就是收入低，养老没有保障，年轻人宁愿出去打工，也不进村卫生室。乡镇卫生院自聘用村卫生室人员起，由卫生院统一给村医购买养老保险，各村卫生室室长每月有固定的工资，既调动了他们的工作积极性，又为他们解除了后顾之忧；四是夯实了基本公共卫生及家庭医生签约服务等工作。基本公共卫生和家庭医生签约服务工作项目繁多，工作量大，医务人员负担重。统一聘用村卫生室人员后，公卫服务队伍壮大并稳定，有利于定期下村开展健康体检、签约服务、健康教育宣传等工作，提升基本公共卫生服务中原发性高血压、II型糖尿病、重性精神障碍患者、结核病等管理服务水平。结合乡镇卫生院购置的大型和小型“健康直通车”，(大车内配置了DR系统，B超机、心电图机、基本的化验设备；小车内有出诊箱、健康一体机、访视包等设备），让老百姓在家门口就能享受到卫生院或卫生室的医疗服务，使其获得感不断增强；五是村卫生室达到真正的标准化建设。为进一步加强行政村卫生室建设，完善农村卫生服务体系，提高村级卫生室医疗卫生服务水平。根据《宿州市埇桥区人民政府办公室关于印发埇桥区标准化村级卫生室三年提升建设行动计划实施方案的通知》（埇政办【2016】30号文件）精神，乡镇卫生院采取乡镇扶持改造提升、美好乡村建设配套新建、乡镇卫生院扶持改造、上级奖补、村卫生室自筹资金改善等途径，于2016至2017年利用两年的时间，按照“一场十室九统一”的标准新建村卫生室，每村总造价约70万元，卫生室的建筑面积约在296平方米左右，最大面积的达到780平方米，居民享受基本公共卫生服务的环境条件得到进一步改善，满足了人民群众的基本健康服务需求；六是切实解决了患者看病难、看病贵的问题，有效落实了“53种疾病不输液”的规定。国家卫计委及世卫组织明确规定的“能不吃药就不吃药、能吃药就不打针、能打针就不输液”，以及53种疾病不准输液规定，但在基层很难落到实处。有些村卫生室为了能够创收，存在着违反上级规定的现象。如：原来部分村卫生室平均每日输液20人次，除了农合报销后，每人次花费约30元，卫生室能够从药品及一般诊疗费上面增加收入，从而增加了群众的负担。现在卫生院对村卫生室人员统一聘用并实行一体化管理后，严格执行药品零差价，不能从外面购药，所以现在群众能吃药就不打针，能打针就不输液，有效控制了53种疾病不输液。同时也给区农合办节省了不少开支，切实解决了患者看病难、看病贵的问题。（辛亚莉）