埇桥区开展医保全覆盖督查，守护群众“看病钱”

为进一步加强医疗保障基金监管，巩固打击欺诈骗保高压态势，切实保障基金安全，维护参保群众切身利益，根据《关于开展全区2022年协议定点医疗机构全覆盖现场督查的通知》要求，近日，宿州市埇桥区医疗保障局对辖区内协议定点医疗机构开展了为期1个月的全覆盖现场督查工作。

一是制定方案，确保检查实施。宿州市埇桥区医疗保障局高度重视、立足实际，制定工作方案。主要负责人负总责、亲自抓，明确时间表和路线图。本次督查分成四个督查组，结合日常监管、智能审核、数据筛查，认真分析、深入讨论，增强督查的针对性、有效性。

二是明确重点、确保检查方向。督查组重点聚焦定点医疗机构医保政策执行、医保管理、医保基金使用自查自纠、违法违规等医保工作关键领域，通过数据筛查、查看资料、核对住院、病历评审等方式进行，做到全覆盖与抓重点补短板相结合、加强外部监管与促进内部管理相结合，确保督查工作落到实处。

三是现场核查，确保检查实效。督查组严格遵守工作纪律，依法依规开展督查。针对现场督查发现的不同违规行为特点，分类依法依规严厉查处。同时现场围绕《医疗保障基金使用监督管理条例》、《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》等医保相关政策对定点医疗机构及从业人员进行普法宣教。截至目前，已督查25家定点医疗机构，普法教育医务人员280余人次 。

下一步，宿州市埇桥区医疗保障局将持续加强对定点医疗机构的监督检查，建立监督长效机制，严厉打击欺诈骗保行为，营造良好的就医环境，筑牢医保基金安全防线，从源头上守护好参保群众的“看病钱”“救命钱”。（区医保局 刘颖）