埇桥区医保局：“慢”病“快”办 “慢”病“优”享

    近年来，埇桥区医保局积极落实门诊慢特病政策，优化门诊慢特病经办模式，完善门诊慢特病服务机制，推动门诊慢特病医保服务提质增效。

　　病种范围扩容升级。新增多种门诊慢特病病种，涵盖风湿性关节炎、糖尿病、高血压、溃疡性结肠炎、银屑病等慢性常见疾病，城乡居民门诊慢特病扩大到84种。病种范围扩充使更多患者受益，让那些长期受病痛困扰但此前未被纳入保障范围的患者能够得到针对性的门诊治疗支持，改善其生活质量并减轻家庭经济压力。

　　申报流程智能便捷。搭建“互联网+医保”服务平台，推行全流程线上办理，参保群众通过安徽政务服务网、“皖事通”APP、安徽医保公共服务小程序等线上渠道，足不出户即可完成慢特病病种申请。截至2025年4月30日，已有7634人次通过线上渠道申请门诊慢特病病种，占总申请量的70.39%。对帕金森综合征等8个病种实行“免申即享”，对恶性肿瘤等5个病种实行“即申即享”。截至2025年4月30日，已有1290人次通过简化流程享受门诊慢特病待遇，惠民政策精准直达，切实减轻群众办事负担。

　　资格互认无缝衔接。2023年12月起，参保人员在省内办理医保关系转移、变更参保险种、变更统筹区参保等医保关系变更时，其门诊慢特病病种待遇享受资格可以跟随参保关系完成转移，无需经历繁琐的重新认定流程，仅需遵循转入地相关政策规定，凭身份证和原慢特病鉴定通过信息到新参保地登记即可延续待遇。

　　跨省直结便捷高效。在原有高血压等5种门诊慢特病费用跨省直接结算的基础上，新增慢性阻塞性肺疾病、类风湿关节炎、冠心病、病毒性肝炎、强直性脊柱炎等5个跨省直接结算病种。截至2025年4月30日，门诊慢特病跨省异地就医直接结算5097人次，医保基金支付392.92万元，有效解决群众异地就医垫资难、报销繁等问题。

　　待遇保障显著提升。提高部分病种的支付限额，自2025年5月1日起，银屑病年度支付限额由原来3000元提高至9000元，强直性脊柱炎年度支付限额由原来3000元提高至4900元。

　　门诊慢特病政策的优化调整，从多维度出发全面考量患者需求，为广大慢特病患者提供更全面、更优质、更高效的医疗保障服务，助力广大参保患者更好地管理疾病、提高生活质量，为构建健康和谐的社会医疗保障环境奠定坚实基础。

（王莉）