各协议定点医疗机构:

为进一步加强医疗保障基金监管，巩固打击欺诈骗保高压态势，切实保障基金安全，维护参保群众切身利益，根据工作安排，决定开展全区2022年协议定点医疗机构全覆盖现场督查，现将有关事宜通知如下：

一、督查时间

2022年8月22日至9月20日。

二、督查对象

全区各协议定点医疗机构（含村卫生室、社区卫生服务站），各镇卫生院、各街道社区卫生服务中心负责通知。

三、督查内容

（一）现场检查（有关内容见附件1）。

（二）定点医疗机构医保基金使用自查自纠情况复核。

（三）村级定点医疗机构督查（有关内容见附件2）。

四、督查方式

（一）数据筛查。将2021年6月1日—2022年5月31日的医保HIS系统数据导入规则库，利用大数据筛查出一类违规问题及疑似问题并现场核实。

（二）查看资料。重点查看单位和人员基本情况、机制建设、宣传培训等情况，核验是否符合资质。

（三）核对住院。现场查看、比对住院病人和信息系统登记情况，核查是否一致。

（四）病历评审。根据日常监管情况，筛选重点病历，查看是否存在重复收费、多收费、乱收费、乱检查、乱治疗等现象。

五、督查组织

第一督查组

组    长：缪玉萍

副 组 长：张正茂

组    员：刘培培、赵  奇、王赛男、韩冰洁

督查单位：西二铺镇卫生院、符离镇卫生院、大店镇卫生院、芦岭镇卫生院、大泽乡镇卫生院、朱仙庄镇卫生院、南关街道社区卫生服务中心、东关街道社区卫生服务中心、道东街道社区卫生服务中心、宿州市第一人民医院、眼病防治所、健安医院、平安医院、正大耳鼻喉医院、朱仙庄矿医院、芦岭矿医院。

第二督查组

组    长：贾闽波

副 组 长：李  敏

组    员：刘  颖、祝小虎、孙丹丹、崔美荣

督查单位：永安镇卫生院、灰古镇卫生院、时村镇卫生院、蒿沟镇卫生院、苗庵镇卫生院、顺河镇卫生院、夹沟镇卫生院、桃沟镇卫生院、西关街道社区卫生服务中心、埇桥区中医院、高新医院、东方医院、祥胜肛肠医院、润视眼科医院、和平眼科医院、杏林医院、康健医院。

第三督查组

组    长：李令银

副 组 长：张  凯

组    员：王琦、黄兆红、闵伟、刘犇 

督查单位：蕲县镇卫生院、桃园镇卫生院、永镇镇卫生院、大营镇卫生院、金海街道社区卫生服务中心、三八街道社区卫生服务中心、汴河街道社区卫生服务中心、三里湾街道社区卫生服务中心、宿州市第三人民医院、桃园矿医院、祁南矿医院、祁北医院、魏民医院、三角洲医院、九一中西医结合医院、医学检验中心、鼓楼医院。

第四督查组

组    长：张敬伟

副 组 长：夏  鹏

组    员：李婷婷、窦斌、武婷婷、陶柳柳

督查单位：曹村镇卫生院、褚兰镇卫生院、杨庄镇卫生院、解集镇卫生院、栏杆镇卫生院、支河镇卫生院、埇桥街道社区卫生服务中心、沱河街道社区卫生服务中心、城东街道社区卫生服务中心、北关街道社区卫生服务中心、33医院、利民医院、和美医院、瑞金医院、安杰医院、西苑医院。

六、相关要求

（一）各单位要高度重视，积极配合督查工作，提供相关资料和数据，保证数据的准确性和真实性。

（二）各督查组人员要严格遵守工作纪律，落实中央八项规定和改进作风相关纪律要求，不得干扰督查对象正常诊疗，不得收受财物，不得接受宴请。

（三）各督查组于9月25日前将本次督查的督查表（附件1、2）、督查总结等纸质版和电子版材料报送区医保局基金监管股。

                                               宿州市埇桥区医疗保障局

                              2022年8月20日