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 号: /202007-00016  信息分类: 专项工作
 内容分类: 其他,卫生、体育、医疗 发布机构: 宿州市埇桥区医疗保障局
 成文日期: 2020-07-27  发布时间: 2020-07-27 16:47
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称: 埇桥区医保局扎实开展2019年度城乡居民基本医疗保险定点医疗机构考核工作
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埇桥区医保局扎实开展2019年度城乡居民基本医疗保险定点医疗机构考核工作

文章来源: 宿州市埇桥区医疗保障局发表时间:2020-07-27 16:47 责任编辑: 医疗保障局浏览量:
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埇桥区医保局扎实开展2019年度城乡居民基本医疗保险定点医疗机构考核工作

为进一步规范定点医疗医疗服务行为,提高服务质量,保障参保人员的合法权益。近日,埇桥区医保局分成四个考核组通过突击查、重点访、随机抽的方式对2019年度城乡居民基本医疗保险定点医疗机构进行考核。

一是突击查。考核组采取不打招呼、直奔现场的方式,先在医院HIS系统调取住院人员信息,掌握住院人数,同时进入病房严格审核参保人员身份,深入了解病人在院情况、诊疗行为的真实性,用药、检查的合规性。

二是重点访。通过现场核查结合日常监审,对发现的可疑情况,考核组现场对病人进行回访,围绕病人住院的真实性,用药及检查是否真实合理,是否存在虚假住院、用药、检查、收费等行为,一一认真进行核对,仔细甄别。

三是随机抽。通过随机抽取医保患者病历的方式,对定点医疗机构是否存在重复收费、多收费、乱收费、乱检查、乱治疗等现象,进行现场核查。在考核的同时,注重加强各项医保政策宣传,强化医疗机构和参保人员的法治意识,营造自觉维护医保基金安全的良好氛围。  

 

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