索引号: | /202009-00010 | 信息分类: | 负责人解读 |
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内容分类: | 其他,卫生、体育、医疗 | 发布机构: | 宿州市埇桥区医疗保障局 |
成文日期: | 2020-09-16 | 发布时间: | 2020-09-16 15:20 |
文号: | 非正式文件,无文号 | 有效性: | 有效 |
废止时间: | 暂无 | 关键词: | |
名称: | (负责人解读)区医疗保障局局长:蔡君同志解读群众关心的医保问题 | ||
审核人: | 初审:王亚堃     复审:戴国伦    终审: 蔡君 |
问题一 新生儿1月龄,没有缴纳2020年医保,自费于宿州市第一人民医院,宿州市立医院住院治疗目前已经出院,可能享受医保报销,如果能报销,具体流程请告知。
答复:新生儿原则上在出生三个月内缴纳当年的参保费用,完成落地险,需提供新生儿户口本,银行卡到义务商贸城区政务服务大厅D2区税务部门25号窗口办理新生儿添加业务;
问题二 .在宿州市立医院,宿州市第一人民医院出院后,住院发票做公交车不慎丢失,咨询两医院,不能补打发票,只能给予发票复印件加盖公章,请问加盖公章的发票复印件可不可以报销使用?
答复:1、由参保人员提出申请,经所在地医保经办机构按住院时间,在系统中查询无医疗保险报销记录,并出具未报销证明。
2、凭医保部门未报销证明到就诊医疗机构补打发票并由就诊医疗机构盖章确认。
3、参保人员签署承诺书,承诺无重复报销等欺诈骗保行为,如有违法违规行为将按相关法律法规从严处理。
4、在市级以上新闻媒体(如拂晓报、皖北晨刊、安徽日报、 新安晚报等)发布发票遗失声明15日无异议后。在满足以上程序后,携带以上规定材料以及盖章的费用清单、出院小结和本人身份证、银行卡复印件到就诊医疗机构办理报销。
问题三 在灵璧参保农合,有慢性病,可不可以在宿州市第一人民医院门诊买药?能不能直接报销?如果现重新在埇桥参保,慢病可不可以直接享受报销?需要什么手续?
答复: 2020年参加的是灵璧县城乡居民基本医疗保险,具体报销流程及政策可咨询灵璧城乡居民医保管理服务中心。如2021年选择在埇桥区参保,根据《宿州市医疗保障局关于印发<宿州市基本医疗保险慢性病管理规程(试行)﹥的通知》(宿医保秘(2020)177号)中规定,全市范围内基本医疗保险慢性病待遇互通互认,参保人员市域范围内变更参保地不需重新申请,只需填写“宿州市慢性病变更申请表”即可实现变更。
问题四 宿州市埇桥区慢性病补助现在买药怎么使用的?市区内那些医院和药店能买药?
答复:一、诊疗购药:市内职工请持社会保障卡(医保卡)或医保电子凭证(医保码)在慢性病定点医疗单位(见下表)诊治,并提醒前台工作人员选择您的慢性病病种后再进行相应记费;处方药使用处方,检查化验要求留存相关报告单以备复审。
二、补助金额:与审批病种相关的,符合基本医疗保险规定的诊疗费用;在一个自然年度内累计超过200元以上,单一病种年度报销限额为1500元,统筹基金支付比例为70%;两种及以上病种年度报销限额为3000元,统筹基金支付比例为60%。
三、补助办法:参保单位和个人按时足额缴纳基本医疗保险费的,市内职工按比例直接在慢性病定点医疗机构前台直接结算。
宿州市埇桥区长期慢性病补助门诊定点单位一览表
类别 |
定点单位名称 |
定点单位地址 |
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1 |
医 疗 机 构 |
宿州市立医院 |
宿州市汴河中路299号 |
2 |
皖北煤电集团总医院 |
宿州市淮河西路125号 |
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3 |
中煤矿建总医院 |
宿州市建设北路12号 |
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4 |
宿州市第二人民医院 |
宿州市淮海南路398号 |
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5 |
宿州市埇桥区中医院 |
宿州市大河南街134号 |
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6 |
宿州市第一人民医院 |
宿州市银河一路26号 |
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7 |
宿州市医学检验中心 |
宿州市汴河西路119号 |
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8 |
宿州市中医医院 |
宿州市西昌北路18号 |
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9 |
宿州市九一中西医结合医院(限糖尿病病种) |
宿州市淮河中路489号 |
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10 |
药 店 |
宿州市信泰长寿大药房有限责任公司 |
宿州市胜利路599号 |
11 |
宿州市人民大药房连锁有限公司 |
宿州市怀远路201号 |
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12 |
宿州仲景大药房有限公司 |
宿州市淮海路37号 |
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13 |
宿州市华康大药房连锁有限公司济善分店 |
宿州市汴河中路872号 |
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14 |
宿州市华康大药房连锁有限公司. 济世分店 |
宿州市宿怀南路141号 |
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15 |
宿州药品器械有限责任公司兴华药房 |
宿州市汴河中路517号) |
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16 |
安徽丰原大药房连锁有限公司劳动大厦店 |
宿州市胜利中路283号 |
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17 |
安徽丰原大药房连锁有限公司建设路店 |
宿州市韩池子路十五小北200米 |
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18 |
安徽丰原大药房连锁有限公司中山街店 |
宿州市西昌南路现代嘉苑14号 |
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19 |
宿州市华康大药房连锁有限公司济生分店 |
宿州市明日世纪花园676号 |
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20 |
宿州市信泰长寿大药房有限责任公司华源店 |
宿州市西昌北路18号 |
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21 |
宿州市绿十字药房有限公司 |
宿州市金茂商城2-105号 |
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22 |
安徽华声健康大药房有限公司宿州健康广场店 |
宿州市银河一路63号 |
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23 |
宿州市埇桥区西昌药房 |
宿州市西昌中路75号 |
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24 |
宿州市埇桥区永康平价药房 |
宿州市淮海中路11号 |
|
25 |
北京同仁堂宿州药店有限公司 |
宿州市汴河西路华夏世贸北门 |