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 号: /202308-00021  信息分类: 医保监管
 内容分类: 其他,其它,个人 发布机构: 宿州市埇桥区医疗保障局
 成文日期: 2023-08-24  发布时间: 2023-08-24 10:37
号: 非正式文件,无文号  性: 有效
 废止时间: 暂无  词:
称: 专项治理全覆盖守好群众“救命钱”
人: 初审:赵孜慧     复审:贾闽波    终审: 缪玉萍

专项治理全覆盖守好群众“救命钱”

文章来源: 宿州市埇桥区医疗保障局发表时间:2023-08-24 10:37 责任编辑: 医疗保障局浏览量:
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专项治理全覆盖守好群众“救命钱”

为进一步加强我区医疗保障基金监管,持续保持打击欺诈骗保行为高压态势,切实维护医保基金安全。近日,埇桥区医疗保障局对辖区内68家定点医疗机构开展了现场检查。

一是统筹谋划,精心组织“全面查”。埇桥区医疗保障局高度重视、立足实际,制定检查方案,召开部署会议,成立6个专项检查组,明确重点、聚焦关键,确保检查工作取得实效。

二是数据赋能,疑点数据“展开查”。运用智能监控大数据分析模块,结合省医保局“检查指引”,研究制定数据筛查规则,提取定点医疗机构检查时间段内医保结算数据,重点检查定点医疗机构在医保基金使用过程中是否存在过度治疗、不合理用药、串换诊疗项目等违规行为,靶向施策,精准发力,切实筑牢基金安全防线。

三是现场检查,重点领域“专项查”。检查组根据住院病历及收费明细对初筛数据进行实地核查,聚焦骨科、血透、心内、检查、检验、康复理疗等重点领域,把专项检查做实做细,坚决守住医保基金安全底线,实现好、维护好、发展好最广大人民根本利益。

通过专项检查,增强了辖区内定点医疗机构的主体责任意识,进一步提升了医保服务质量,为参保群众提供更加优质的就医环境。

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