《中安在线》2月6日报道：埇桥区：医保监管出“新”招 参保群众有“医”靠

宿州市埇桥区医保局始终坚持以人民为中心的发展思想，以推进全区医疗保障事业高质量发展为目标，积极创新医保基金监管方式，制定医保基金监管“违规问题清单”，在“规范、培训、监管”三个环节下足功夫，全力保障医保基金安全，持续提升人民群众获得感、幸福感、安全感。

在“规范”上下功夫。利用“大数据筛查+现场检查+典型案例分析”的方式，梳理出3期240条定点医疗机构易违规使用医保基金问题，形成医保基金监管“违规问题清单”。240条“清单”分别从“违法违规具体内容及行为表现”“政策法规依据及释义”等方面明确医保基金使用中的部分违法违规行为，为定点医疗机构严守基金安全红线，规范使用医保基金点亮“灯塔航标”。

在“培训”上求实效。组织定点医疗机构开展学习培训，监督定点医疗机构对照“违规问题清单”，从被动监管变为主动自查自纠，对自查发现问题即知即改、立行立改、全面整改，从源头上防范医保基金流失。对“清单”实行动态管理，定期将日常监管、专项治理等监督检查工作中发现的新问题更新到“清单”中，对定点医疗机构的监管由“事后”监督转变为“事前”提醒，有效提升定点医疗机构医保服务能力，推动医保规范化管理。

在“监管”上强震慑。压实定点医疗机构自我管理主体责任，加强行业自律，强化“违规问题清单”作用发挥，以“清单”作为监督执法的指引，对检查过程中发现的违法违规问题，严格按《条例》规定进行处理、处罚，涉及违反其他法律、行政法规的，及时移交有关主管部门依法处理；构成犯罪的，一律移交司法部门追究刑事责任。始终以“零容忍”态度严查严管，保持强大监管震慑力，尽心尽责守护人民群众的“救命钱”。

“医保事业事关民生福祉，是社会和谐的‘压舱石’。”下一步，宿州市埇桥区医保局将持续保持打击欺诈骗保高压态势，着力解决基金监管重点、难点问题，切实改进工作作风，不断提升医保基金监管能力和监管效能，努力实现让人民群众病有所医、医有所保的民生承诺。（刘颖）