《中安在线》9月11日报道：埇桥区：多方佐证多维研判 精准开展外伤调查

埇桥区医疗保障局针对意外伤害可否予以报销医疗费用这一疑点难点，进行全面调查、综合分析，依规处理，有效确保了医保基金支出的安全性、必要性、合理性。

严格把关与暖心服务相互结合。秉承参保群众“少跑路、快结算”的服务原则，建立医疗保险意外伤害承诺制，在判定参保患者意外伤害无明显疑点后，要求其签署意外伤害承诺书，讲清报销流程及相应法律责任，切实增强了参保群众抵制欺诈骗保行为的自觉性，有效维护了医保基金的安全。

正面了解与侧面调查相互印证。严格按照职工医保医疗费用不纳入医疗保险基金支付范围的规定，充分利用接收医院的入院记录、道路交通事故认定结果等信息进行调查核实患者受伤原因经过，注重加强与公安、人社部门的信息协作，形成外伤查访核验工作合力，确保核查真实性和公正性。

政策依据与专业意见相互支撑。在谈话询问了解、查询入院记录、获取事故认定结果等信息的基础上，再引入第三方专业力量，通过咨询专业人士意见，结合政策依据，强化分析研判，为外伤调查破解疑难问题提供强有力的支撑。

下一步，埇桥区医疗保障局将继续完善对疑点难点外伤调查的工作流程及方式方法，采取强化联动协查、征求专业意见、加强相互印证等形式切实提升外伤调查取证质效。（周倩  缪玉萍）