目前,疗效确切、体现中医特点的10种疾病的门诊治疗费用纳入了医保统筹基金支付范围,凡参加埇桥区职工基本医保或居民基本医保人员,可享受中医适宜技术门诊治疗保障待遇。这是埇桥区医保大力支持中医药事业发展的一项便民、利民新举措。
10种疾病包括脑中风、腰椎间盘突出、骨性关节炎、面瘫、肩凝症、神经根型颈椎病、偏头痛、坐骨神经痛、肱骨外上髁炎、腕管综合征。参保人员因患保障范围内10种疾病,并在相应定点医疗机构门诊使用规定中医适宜技术治疗时,所发生的医疗费用纳入医保基金支付范围,基本医保统筹基金按险种和就诊医院级别予以支付,不设起付线,其余部分由个人自付或使用职工医保个人账户资金支付。参保患者在进行中医适宜技术门诊治疗期间,不享受其他医保门诊待遇。
患者持有效身份证件或医保卡等相关证件办理门诊就诊,接诊医生根据患者病情,对于符合条件的患者根据门诊按病种付费病种临床路径进行诊治。治疗期间,医生应让患者在《临床路径门诊表单》上签字确认自己所接受的诊疗项目,医疗机构每日及时上传诊疗项目,疗程结束后,及时为患者办理报销。(周倩 张敬伟)